——高台县多措并举全力提升基层医疗卫生服务能力

今年以来，高台县全力推进基层首诊制度模式，紧扣“县强、镇活、村稳”的改革目标，以紧密型县域医共体建设为抓手，以开展医疗服务质量提升年活动为契机，认真履行政府办医主体责任，实施“四个聚焦”，激发动能活力，擘画了“县级带中心，中心辐射一般、梯次发展的”建设思路，构建了科学有序、良性运转的基层医疗卫生服务体系，基本医疗服务能力得到有效提升，群众就医获得感进一步增强。

聚焦机制创新，激发基层首诊制度实施活力。按照“一院一策、县镇共建”的思路，积极探索两家县级公立医院为龙头，3家中心卫生院为医疗次中心，辐射带动其他卫生院梯次发展的紧密型县域医共体建设，初步实现了人员、业务、病人、管理四方面的上下互动，经验做法入选2024年第二届全国紧密型县域医共体建设优秀案例。医共体牵头医院帮扶成员单位建成中医科等特色科室24个、规范设置住院部5个，派驻业务副院长14名、医护人员106余人次，开展新技术15项，“互派”交流25人次，开展培训、坐诊、技术指导191次，推动优质医疗资源下沉，有序推动分级诊疗落地见效。积极探索基层医疗机构发展新路径，根据群众就医需求在新坝镇中心卫生院等5个卫生院设立二门诊，派驻主治以上医师长期坐诊作为镇卫生院的有效延伸和补充，第二门诊设置了全科、中医科、检验科等多个科室，可提供化验、注射、输液等就医需求，有效缩短了周边居民的就医时间，逐步实现了“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的分级诊疗工作目标。通过改革，大病重病患者向县内回流、常见病多发病向基层回流的趋势愈发明显，群众就医获得感、幸福感进一步增强，县域内基层就诊率由2020年的43.25％提升至61.48％。

聚焦硬件建设，加大基层医疗卫生服务保障合力。县财政以医疗卫生预算支出不低于一般预算支出8.6％的投入力度支持医疗事业发展，至目前，累计投入1.02亿元，用于县镇村三级医疗机构标准化建设，基层服务能力得到很大提升。6个万人以上的镇卫生院配备了DR，所有镇卫生院均配齐了心电图机、彩超、全自动生化分析仪等设备，切实提高了基层医疗卫生机构的诊疗水平。通过新建、改建、联合设置和巡回医疗等途径，完成118个村卫生室标准化建设，实现了一村一规范化村卫生室的目标，消除了村级服务空白点。2024年，在县财政仅能保吃饭、保运转、保稳定的情况下，争取一般债券资金2132万元，拆除新建5个基础设施条件薄弱的镇卫生院。实施村卫生室提质增效工程，县财政预算资金90万元，每年改造维修10个老旧村卫生室，更新换代25个村卫生室电脑、打印机，计划利用2－3年时间彻底改善提升村卫生室条件，破解制约基层医疗卫生工作的瓶颈问题，保障广大农村群众就近看病的医疗需求。

聚焦人才培养，巩固基层医疗卫生服务队伍活力。2021年以来，面向社会为基层医疗卫生单位公开招聘临床、中医专业技术人员17名，认真落实农村订单定向医学生培养政策，安置订单定向本科医学生5人、村医订单定向医学生8名、“三支一扶”服务高校毕业生8人，公开选调25名镇卫生院专业技术人员到县级公立医院工作，不仅缓解了卫生技术人员短缺问题，而且优化了专业结构、年龄结构和学历结构，进一步夯实了医学后备人才力量。镇卫生院全面落实财政全额工资，并贯彻执行“两个允许”政策，调动了医务人员的工作积极性。建立健全县招、镇管、村用的用人机制，全县119名村医纳入一体化管理“镇聘村用”。今年8名村医纳入编制管理，新招考2名编制村医。同时，全面保障乡村医生省级定额补助等6项收入和基本养老保险、绩效考核等待遇措施，稳定乡村医生队伍。村医的身份转变了、待遇提高了、养老有保障了，基层卫生网底进一步兜牢。

聚焦提质增效，强化基层医疗卫生服务综合能力。持续推进“优质服务基层行”活动，全县11家卫生院和城区卫生服务中心通过“优质服务基层行”基本标准评审，3个中心卫生院通过“优质服务基层行”推荐标准评审，引领提升基层医疗综合服务能力。坚持中西医并重，基层医疗机构中医馆建设实现全覆盖，均能提供15种以上的中医药适宜技术和6项食疗保健技术，促进了中医药传承创新发展。县镇村医疗卫生机构全部完成信息化建设，实现了电子病历、电子健康档案和公共卫生信息互联互通。以家庭医生签约服务为引擎，确定慢性病医防融合体系建设试点村12个，组建高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病防治小组43个，在镇卫生院探索开展慢病有偿签约服务和“两病”门诊医保支付试点，慢性病“防、治、管、教”四位一体的医防融合服务模式逐步建立。高血压、糖尿病规范管理率达到98.69％、98.92％，相关疾病重症发生率明显下降，切实提高了居民生活质量。（根据高台县卫健局提供材料整理）