来源:日期:2025-03-25
为深入践行“开门办医保”的服务理念,进一步提升医保工作透明度,充分发挥医保数据赋能医疗机构发展的作用,助力定点医疗机构高质量发展,3月24日,张掖市医保局成功举办医保数据定向发布会。发布会上,张掖市医保数据工作组通报了2024年和2025年1月医保基金运行情况,包括医保基金收入、支出和结余、医疗机构服务等数据情况;2024年张掖市DIP支付方式改革运行情况,对医保结算清单上传、DIP住院费用支出等关键指标和低标准入院、重复入院、高套分组、分解入院等违规数据进行了对比分析。
会议要求,一要提高政治站位,充分认识医保数据发布的重要意义。医保数据定向发布是深化医改、推进治理现代化的重要抓手,通过“亮家底”实现优化基金使用预期、提升预算执行效率、推动医疗机构精细化管理,引导其内涵式高质量发展。二要认真履职尽责,全面完成数据采集工作的各项任务。数据工作组要聚焦“提质效、助改革、强信心、促赋能”目标,健全完善构建“月分析、季通报、年评估”等制度机制,深挖医保数据“金矿”,释放医保数据价值。推动医保数据在基金监管、支付方式改革、医疗服务评价等方面的应用。三要凝聚思想共识,奋力书写三医协同发展的新篇章。医保数据是“三医”改革发展的“风向标”“晴雨表”,数据公开工作需各方主动拥抱变革、同心协力、共建共享、共治共管,让数据从“沉睡的信息”变为“赋能的钥匙”,促进医保政策与医药服务双向赋能。四要压实各方责任,坚决扛牢医保基金安全的政治责任。医保部门要深化智能监管子系统应用,探索开展事前拒付,落实医保支付资格管理;医药机构要清醒认识当前面临的严峻形势,保持高度警醒,压实医药机构主要负责人是医保基金使用管理的第一责任人意识,完善内部考核与问责机制,对违规行为“零容忍”,确保自查自纠工作落到实处。
此次医保数据发布活动的成功举办,开启了我市医保数据定向公开的新起点,进一步加强了医保部门与医药机构的信息互通,更加全面地展示了我市医保基金运行透明度和精细化管理水平,有利于合理配置资源、规范服务管理、增进改革协同、提升医保基金使用效能。下一步,市医保局将进一步完善医保数据发布机制,提高数据发布质量,定期发布医保数据,持续发挥数据赋能作用,着力强化三医协同治理,保障基金安全高效运行,为定点医药机构和参保群众提供更加优质高效的医保服务。
市人大代表、政协委员、医保基金社会监督员、市财政局、市卫健委、市市场监管局相关负责同志受邀出席。市医保局领导班子成员,局属各单位、机关和市医保事务中心各科室负责人,各县区医保局、医保中心负责人,各级定点医疗机构和医保办负责人,部分定点零售连锁药店负责人共200余人参加会议。