来源:张掖市医疗保障局日期:2024-12-05
高台县医保局深入落实全市医保基金强监管“十条措施”,紧盯定点医药机构规范使用医保基金自查自纠这个重点,进一步压紧压实定点医疗机构自我管理主体责任,规范定点医药机构医保服务行为,净化医保基金使用环境,切实维护医保基金安全。
警示约谈促思想认识到位。召开全县医保基金监管集中警示约谈会议,对全县前9个月医保基金专项检查情况进行了通报,并围绕各定点医疗机构基金使用管理情况及DIP支付方式改革重点数据进行详细的分析,就存在问题与各定点医疗机构分别进行警示约谈,督促各定点医疗机构主动自查自纠,切实守好参保群众“看病钱”。
深入指导促自查自纠到位。分组深入各医疗机构,与医药机构负责人、财务人员和医保专干等相关人员进行深入交流,针对各医疗机构在自查自纠过程中遇到的困难和问题,针对性地提出解决方案和建议。同时,对医疗机构的医保政策执行情况、医疗服务行为、药品耗材采购和使用情况等方面进行全面督导检查,确保自查自纠工作的全面性和准确性。
反馈问题促整改落实到位。县医保局对专项检查、飞行检查、月度稽核检查出的问题进行分析汇总,及时反馈各医药机构,并督促各医药机构压实工作责任,确保整改到位。至目前,共反馈各医药机构重复收费、性别限定类、住院数据异常类、超标准收费、串换项目收费、过度诊疗等疑似违规数据1000余条,全县医药机构自查自纠并主动退回医保基金4.5万元,确保了医保基金使用安全。
下一步,县医保局将根据定点医药机构自查自纠情况进行分析汇总,对有意隐瞒不报自查情况的定点医药机构,以零容忍的态度从重、从严进行处罚,坚决打击医保领域欺诈骗保行为,确保医保基金安全运行。