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【甘州区医保局】强化医疗保障 助力乡村振兴

来源:日期:2024-12-11

近年来,为做好医保脱贫攻坚与乡村振兴战略有效衔接,甘州区进一步完善基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度,不断提升参保群众医疗保障待遇,“四举措”助力乡村振兴,有效缓解了因病致贫、因病返贫的问题。

一是完善医保政策衔接。严格执行张掖市5部门出台的脱贫攻坚与乡村振兴衔接的医保政策,全力确保农村低收入人口和已脱贫人口应保尽保是巩固拓展医保脱贫攻坚底线任务。通过加强政策宣传,强化部门协作,切实发挥乡、村两级基层组织作用,落实参保动员责任,全面排查农村低收入人口和已脱贫人口参保状态,做实做细参保工作,确保应保尽保。

二是加强动态人口监测。按月筛查医保信息系统中农村低收入人口和已脱贫人口经基本医疗、大病保险、医疗救助三段报销之后的高额医疗费用负担患者信息。其中,农村低收入人口和脱贫人口经基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度报销后,单次住院医疗费用个人自付超过7800元以上信息进行推送;其他农村居民经医保政策报销后,单次住院医疗费用个人自付超过13000元以上信息。及时将信息向同级民政、乡村振兴和乡镇政府推送预警,为协助其他部门落实各项兜底保障政策提供医疗费用支出数据支撑。截至目前,累计向乡村振兴部门推送农村低收入入口个人自付超过7800元220人次,推送农村普通居民个人自付超过13000 元1729人次 。

三是完成精准代缴任务。严格按照bet36体育在线_bet36体育投注-备用网址统一的资助标准对符合资助条件的农村低收入人口和已脱贫人口实现应资尽资。及时优化调整医疗救助分类资助参保政策,对参保缴费期内已参保且民政、乡村振兴部门核准身份的资助参保对象按照当月参保次月资助的要求落实资助参保政策。参保缴费期截止后,通过定期筛查比对,符合动态新增规定的资助对象原则上应在纳入民政、乡村振兴部门保障对象管理系统后次月及时资助,充分发挥医疗保障兜底作用。截至目前,已累计落实参保资助及代缴28766人,资金715.37万元,确保农村低收入人口应保尽保。

四是持续落实“三重制度”。增强基本医疗保障功能,执行全市统一的城乡居民基本医疗保险制度,巩固待遇保障水平,政策范围内基金支付比例稳定在70%左右。增强大病保险减负功能,巩固职工大额医疗费用补助和城乡居民大病保险保障水平,继续落实特困人员、孤儿、城乡低保对象、农村返贫致贫人口起付线降低50%、分段报销比例提高5个百分点的倾斜支付政策,发挥补充保障作用。对符合规定的38种56个病种内涵门诊慢特病的农村低收入人口和已脱贫人口,开通绿色通道,随时上报,随时认定,确保应认尽认。夯实医疗救助托底,做好分类救助,截至目前,医疗救助66199人次,救助金额4056.37万元,其中“一站式”救助62925人次,救助金额2077.99万元。依申请救助3274人次,拨付医疗救助资金1978.38万元。


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