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【高台县医保局】多维度构建医保保障防线

来源:日期:2025-05-21

在医疗保障工作不断深化改革、服务民生的进程中,高台县医保局始终坚守初心,积极作为,全面提升医保服务水平,为广大群众的健康福祉保驾护航。

“懂”为基讲政策县医保局组建宣讲团,创新开展医保政策 “五进” 活动,采用 “线上 + 线下”双渠道普及政策。针对报销比例、异地就医备案等热点,举办19场政策讲座,发放3万余份“明白卡”与宣传册为老人、残疾人等特殊群体提供“上门办+视频办”服务,开通“码上学”智慧平台,实现政策“掌上查”、疑问“即时答”。通过“固定阵地+流动服务+云端互动”模式,将政策送至田间地头、社区院落,有效提升群众政策知晓率与获得感。

“精”为准促业务为保障医保业务高效、精准办理,局内定期组织医保经办人员参加“线上 + 线下 培训,围绕医保政策法规、经办流程、信息操作系统等内容进行专题辅导培训,持续提升工作人员业务能力与服务水平。同时,加大对定点医药机构的指导力度规范医院医保服务行为,提高报销结算的准确性与及时性,为群众提供优质便捷的医保服务。目前,已参加省市培训班12期,开展“医保大讲堂”13场次,对医疗机构开展指导和业务培训7期,有效提升了“两定”机构的医保服务质量。

“严”为要强监管县医保局始终对欺诈骗保行为保持高压打击态势。一方面,强化日常监管。建立医保基金监管长效机制,借助智能监控系统、日常巡查与专项检查等方式,全方位、全过程监管“两定”机构的医保服务行为。另一方面,加强部门协同积极与公安、卫健、市场监管等部门协作,构建联合执法机制,凝聚监管合力。截至目前,已追回医保基金及违约金27.11万元

下一步,县医保局将继续秉持为民服务宗旨,持续优化服务,加强监管,努力为广大群众提供更加公平、更可持续、更高质量的医疗保障服务。


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